Yaklaşık 3 yıldır bedenindeki şişliklere deva bulamayan 38 yaşındaki Gökçe Birşen, tatil emelli geldiği İzmir‘de gittiği hastanede, sol böbrek üstünde 40 milimetrelik kitle olduğunu öğrendi. Birşen, ameliyat sonrası sıhhatine kavuşup taburcu oldu.
Antalya’da yaşayan ve İzmir‘e ailesinin yanına tatile gelen Gökçe Birşen, uzun yıllar yüzünde ve karnında meydana gelen şişliklere mana veremiyordu. Tatildeyken şikayetlerinin artması üzerine İzmir Ekonomi Üniversitesi (İEÜ) Medical Park Hastanesi Endokrinoloji Uzmanı Dr. Öğr. Üyesi Ali Saklamaz’a başvuran Birşen, şişliklerinin sol böbrek üstündeki kitleden kaynaklı olduğunu öğrendi. Yapılan testler sonucunda sol böbrek üstü bezinde 40 milimetrelik kitle saptanan ve “adrenal cushing sendromu” teşhisini konan Birşen, Üroloji Uzm. Doç. Dr. Hakan Öztürk tarafından kapalı halde ameliyat edildi. Ameliyat sonrası sıhhatine kavuşan ve taburcu olan Birşen’in sağ böbreküstü bezi tam çalışmaya başlayıncaya kadar bir müddet daha takip edilecek.
“Vücut yapısında değişiklikler vardı”
Cushing sendromunun bedende çok ölçüde kortizol hormonu üretimi sonucunda ortaya çıkan bir sıhhat sorunu olduğunu söyleyen Endokrinoloji Uzmanı Dr. Öğr. Üyesi Ali Saklamaz, “Hastamız bize kilo verememe şikayeti ile geldi. Hem karın bölgesinde hem de yüzünde genişleme olduğunu, diyet ve spor yaptığı halde bu şişliklerde bir değişiklik olmadığını söyledi. Ek olarak kollarındaki küçük çarpmalardan oluşan kolay morarmalardan bahsetti. Daha evvel birçok doktora başvurmuşlar, fakat rastgele bir tahlil bulunamamış. Biz hastanın beden yapısındaki değişiklikten ve kilo verme ile ilgili kahırlarından ötürü böbrek üstü bezinden kaynaklanan cushing hastalığından şüphelindik. Onunla ilgili gerekli testleri yapınca tanıyı da koymuş olduk. Çekilen MR sonucunda sol böbrek üzerinde 40 milimetrelik bir kitle bulduk. Ameliyat öncesinde yapılması gereken rutin testlerimizi yaptık. Sonrasında hastamızı ameliyat için üroloji kliniğimize yönlendirdik. Doç. Dr. Hakan Öztürk operasyonu yaptı. Ameliyat sonrasında başka böbrek üstü bezinin çalışmasını bekliyoruz ancak başkası pasif halde kaldığı için ameliyattan sonra kâfi hormon sentezi yapamıyor. Hastamızı belirli bir mühlet kortizol dayanağı ile takip ederek öbür böbrek üstü bezinin çalışmasını bekleyeceğiz” dedi.
Laparoskopik cerrahi
Ameliyatı gerçekleştiren Üroloji Uzm. Doç. Dr. Hakan Öztürk ise “Adrenal cushing hastalığı aslında çok ender görülür. Daha çok hipofizer cushing hastalığı dediğimiz tipiyle karşı karşıya kalırız. Bu hastamızda adrenal cushing tanısı katılaştıktan sonra yapılan görüntülemeye nazaran sol böbrek üstü bezlerinde yaklaşık 40 milimetreye yakın bir kitle saptanıyor. Bu tıp hastalıkların cerrahisine karar vermeden evvel cerrahi öncesinde bir hormonal değerlendirmeye muhtaçlık var. Burada endokrinoloğun rolü çok büyük. Münasebetiyle bu cerrahi öncesi endokrinolojik tarama tamamlandıktan sonra kendi ortamızda bir kurul yaparak ameliyat kararı verdik. Adrenal bez hastalıklarında dünyada kabul görmüş cerrahi tekniği, belirli bir boyutun altındaki tüm kitlelerin laparoskopik olarak çıkarılmasıdır. Biz de hastamıza dört başka noktadan giriş yaparak sol böbrek üstü ve kitlesiyle birlikte, yaklaşık 70 dakikada rastgele bir kan kaybı olmadan kapalı bir operasyonla kitleyi dışarıya almış olduk. Yaklaşık 72 saat sonra hastamızı yürüyerek taburcu ettik. 2 hafta sonra spor dahil birçok aktiviteye başlayabilecek durumda. Hastamızın bundan sonraki süreci endokrinoloji denetiminde devam edecek” diye konuştu. – İZMİR